实现低成本医疗机构废弃物管理——尼泊尔医院废弃物管理案例-北极星固废网

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在可持续发展、低碳发展的政策讨论中，相比其他行业，医疗机构的低碳发展一直鲜有人关注。然而，随着医疗服务的不断提升，医疗机构消耗的各种资源、产生的大量危险废弃物对环境所产生的影响不容低估。

早在上个世纪九十年代，医疗机构的环境影响就开始在美国引起重视。在与各地环保署、医疗集团和NGO的协作下，国际无害医疗组织(Health Care Without Harm， HCWH)开始在美国及全球各地帮助医院，在医疗废物处理、含汞医疗器械安全处置和医院碳足迹等方面开展工作，在不影响患者安全与护理质量的前提下，尽可能地推进绿色医院建设，推动实现环境健康与社会公平。多年来，HCWH与各地伙伴合作，在许多医院推广医疗垃圾的安全可持续处理，在各地积累了独特的经验。本文将介绍尼泊尔数家医疗机构的绿色医疗废物管理的案例。在经济欠发达地区，很多医院面临着资金缺乏、医疗设施和基础建设薄弱、管理理念落后和市政环保机制不健全等问题。希望本文对中国乡镇医院的可持续废物管理带来一定的借鉴意义。

Bir 医院案例一

Bir 医院建立于1889年，是尼泊尔最早成立的现代医院，位于首都加德满都的市中心，拥有500多个床位，是尼泊尔最繁忙的医院之一。在尼泊尔健康保健基金会(Health Care Foundation in Nepal，以下简称HECAF)与HCWH的协助下，Bir 医院于2010年开始引入安全、可持续医疗废物处理体系，并取得了显著成果，成为该领域的领先者。

在2010年之前，该医院不存在任何有效的医疗垃圾处理体系，为该医院与当地的公共卫生与环境健康带来很大隐患。所有在医院产生的垃圾，包括尖锐物、感染性废物等危险废物全部都混合在一起。并且，这些医疗废物被直接堆放于医院周边，存在极大的安全风险。

1医疗废物分类对医疗废物进行分类是Bir 医院改造的第一步。首先，无风险的废物被分离在回收类别中，以便后续处理。而对于这类废物的分类，所有人都可参与，包括医院的到访者。多元主体的参与，使得分类更彻底且效率大大提高，同时也有助于传播绿色医院理念。然后，有感染风险的废物则会由专业人员处理，如皮下注射器。

经过分拣分离之后，所有的废物都会被送到医院的废物管理中心。在这里，Bir 医院将完成对有风险的医疗废物安全可持续处理的重要步骤：消毒。在尼泊尔，许多医院均使用高压灭菌器(autoclave)(如图一)。工作人员将有风险的废物投入高压灭菌器中进行消毒，炉内温度可达121度，每30分钟即可完成一次消毒工作。之后，可回收的垃圾会被单独捡出，其他的垃圾则在无害化处理后移入普通垃圾箱。而无风险的垃圾则会被分离、分类与回收。通过灭菌与回收，Bir 医院在2012年共回收了79%的垃圾，每月可增加收入30000卢比, 相当于350美金，为医院带来了可观的经济效益。