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此外，目前很多地方医疗垃圾处理收费是按床位计算，医院产生的垃圾量与缴纳的处理费没有直接关系。如果医院提高管理水平，减少了垃圾产生量，而床位数不变，垃圾处理费并不会减少，这样就不利于激励医院开展源头垃圾分类和减量。

医疗垃圾成分复杂，若污染控制措施实施不到位，难以达到无害化处理目的

医疗废物成分复杂，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物和化学性废物等等，涉及纺织品、塑料、玻璃、金属和人体组织等不同材质，单一的处理方式是很难实现对各种医疗垃圾的无害化处理的。

针对不同类型的医疗垃圾，已经有不同的处理方法和设备被开发出来并在世界各地应用。为了减少全球二恶英和呋喃污染，关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约以及世界卫生组织也建议使用其他方式替代焚烧，高压灭菌可能是最广泛被采用的非焚烧消毒方式，此外还有化学处理技术、微波处理技术和等离子处理技术等等。

现在国内普遍采用的是焚烧处理，这种处理方式往往会产生大量有害气体混合物，包括盐酸、二恶英和呋喃，还有有毒金属铅、镉、汞等。

而一套较为完整的医疗废物焚烧处理系统，应包括进料系统、焚烧炉、燃烧空气系统、启动点火与辅助燃耗系统、烟气净化系统、残渣处理系统、自动监控系统及应急系统，其中的烟气净化系统就是用来消减焚烧产生的二恶英、汞等剧毒物质。

但是，目前运行的医疗垃圾焚烧厂是否都在使用有效的烟气污染控制措施，真正实现医疗废物无害化处理十分令人担忧。

有调查研究显示，一些医疗垃圾焚烧厂设备老旧，废烟废气直接排放。

华南环境科学研究所也曾在2012年以广东省某医疗垃圾焚烧厂为研究对象，通过采集分析焚烧厂及周边土壤和植物样品，了解焚烧厂多环芳烃(PAHs)分布特征、来源及污染程度。

结果显示，医疗垃圾焚烧厂周边土壤受到一定程度的PAHs污染，16种多环芳烃在土壤中存在不同程度的检出，总PAHs含量范围为11.83 ng/g ~788.24ng/g，均值为236.681ng/g;研究区域盛行风下风向土壤中，总PAHs含量明显高于盛行风上风向土壤中的含量，并且土壤中的总PAHs的浓度随着距离的增加呈现逐渐降低趋势。

适当的管理可以减少医疗垃圾的填埋或焚烧量，避免医疗垃圾造成的环境健康影响，而这种管理在很大程度上依赖医院员工的改变和严格的监督管理。

区分有害医疗废物与非医疗废物，循环利用可回收材料，改进采购(减少包装、使用可重复利用产品、采用再生产品、尽可能替换含有害物质的产品)都是一些医疗垃圾减量的有效措施。

国际上已经有很多机构在积极推动医疗垃圾减量和分类，倡导医疗垃圾焚烧替代方案，包括世界卫生组织和国际无害医疗组织(HCWH)这样的民间环保组织。

作者单位：磐石环境与能源研究所

原标题：医疗垃圾集中处理还需补课

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