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“大健康”应引入环境健康领域

环境污染健康危害的显现，有的是即时性的，有的却有明显滞后性，特别是一些重金属污染，可能需要经过几年、十几年甚至是几十年的积累和迁移转化才能最终显现其危害后果。

根据世界卫生组织的定义，健康是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱状态。

记者在采访中了解到，要想深入研究环境与健康的风险问题，需要长时间、大量的科学监测数据做支撑，有的需要几年、甚至几十年的时间。

研讨会上，有环保专家认为，环境污染对健康的影响，不像职业病诊断因果关系那样比较清楚。环境与健康问题影响因素很多，因果确定难。

因此，这个时候就应该考虑“大健康”的概念，正如世界卫生组织所指出的那样，健康不仅指没有疾病或虚弱，还包括身体、心理和精神处于良好的社会适应状况。

也就是说，如果从大健康角度来看这个问题，比如对于味道，当人们闻到某种气味感觉不舒服，这肯定就是健康问题，并不是说非要临床确诊得什么病才是健康问题。

健康评说

确定因果关系是难题

刘晓星

环境污染引起的公众健康受损已经不仅仅是科学问题，更成为一个亟待解决的社会问题。但是，普通民众对环境污染与疾病之间的关系，即环境健康风险的认知却十分困难。

就目前的科学技术水平而言，无论是在生物医学，还是在流行病学研究方面，环境与健康关系研究都存在着很大的挑战。在生物医学和流行病学研究方面，受多因多果关系的影响，环境与健康之间的关系争议很大，很难获得令人满意结果，这常常导致法律上的证据认定困境，不少癌症高发地区还是停留在新闻报道或“传说”层面，很难找到被法律认可的证据。

一位专门从事环境与健康风险的专家表示，说清环境与健康的关系难度非常大，它不像职业病的研究，其因果关系非常清楚。环境与健康问题影响的因素多，因果很难确定，这是科学界本身面临的问题。

举例来说，在日常生活中，当公众感觉水的颜色不对、水有异味等异常情况发生时，如果想进一步了解相关情况，就存在诸多的困难。如，水中含有多少污染物质?污染物可能产生哪些危害?水中的鱼类，是否可以食用?

这些问题中，有些涉及到科学研究本身的不确定性，也有一些确定的基本科学知识。但单就确定的科学知识而言，公众了解得也比较有限。

污染所牵涉的知识，往往涉及到专业领域，而这对于普通公众来说，存在较大的局限。以水污染为例，进入水体的污染物种类非常多，如工业企业排放的污染物，因企业生产的产品和工艺流程不同，排放的污染物也各种各样。污染物进入水体后，又会发生多种多样的化学反应与生化变化。因此，要想弄清楚哪些污染物质会导致人体健康受损，以及具体的危害程度等，是十分困难的。

同样，在以往污染致病的案例中，像日本水俣病那样，能够非常清楚地找到并确定甲基汞是居民致病原因的案例，在污染致病的医学研究上属于特例。从环境健康史的角度看，类似于这样清晰科学关系的案例在现实中是少之又少，而多数的情形是环境污染与人体健康的关系并不很清楚。

应该说，以公众现有的受教育程度和科学素养，去客观全面地认识环境污染与人体健康之间复杂的、不确定性的关系是有很大难度。

除了科学认知本身的复杂性、不确定性外，信息不透明也是一个很大的问题，尤其对于那些农村受污染地区而言，公众在获取相关信息方面存在着诸多障碍。一些污染企业为了自身利益考虑也常常故意封锁相关污染信息，政府相关部门信息发布的延迟和不透明，使公众对环境健康风险的判断和认知更加困难。

■ 记者调查

建设项目缺乏健康风险预警

据了解，我国目前大多数项目主要做了对环境和生态的一般性评价，而没有做以“人群健康为中心”的环境健康风险评价，缺乏健康风险预警。

上世纪80年代以来，我国各级环境保护部门广泛开展了建设项目的环境影响评价工作，对推动在建和拟建工程项目的环保“三同时”，保护区域生态环境，起到了很好的作用。但是，由于种种原因，到目前为止在环评中，国家对相应健康影响评价的内容没有明确要求，又缺乏从事环境污染健康影响评价的专业人员，也没有规定采用环境健康风险评价方法，比如国际通用的定量评价环境健康危害效应的方法。

中国环境科学学会环境损害鉴定评估部副主任赵欣丰表示，现在建设项目立项前期会做很多的评价工作，但是主要侧重于单一的环境指标，而公众更关注的是综合的健康影响，实际上我们在前期的可行性研究里面，缺乏对健康影响的分析。

无论政府、公众和学者们都应认真思考的问题是：为什么不能提早发现这些环境污染的健康隐患?为什么不能提前预防健康损害的发生?

记者日前跟随中华环保世纪行深入江浙一带采访时发现，一些地区由于铅蓄电池产能的迅速扩张，导致区域铅尘排放总量不降反升。而环境管理仅仅是以企业达标排放作为标准，并没有从区域环境容量和人群环境健康风险方面进行统筹考虑。

记者在采访中了解到，国内相当部分的工业和基本建设项目缺乏对长期的人群健康风险的科学评价和预测预警机制，因此，在建设项目的环境影响评价中引入健康风险评价方法，加入具体的人群健康风险评价内容和程序并在全国开展健康风险评价的工作成为当务之急。

正是由于我国相当部分的工业和基本建设项目缺乏对长期的人群健康风险的科学评价和预测预警机制，无异于给附近地区人群埋下了一颗健康定时炸弹。低浓度、长期慢性效应是环境污染对人群健康危害的重要特点之一。“应该尽快加强对建设项目的全面、科学的人群健康风险评价，并对可能产生的后果采取有效行动。”赵欣丰说。

而让业内人士担忧的一个问题是，包含环境与健康风险的环评报告需要环境和卫生领域的专业知识。我国目前真正了解和熟悉健康风险评价方法和环境流行病学调查方法的专业人员太少，远远不能适应当下环境污染健康损害事件的发生现状。建立和培训一支环境健康风险评价和环境流行病学调查的专业人员队伍同样是重中之重。

原标题：环评报告公布了，大家为啥还是不认账？

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