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3)对实习生带教流程进行规范:在实习生入科后,组长和护士长应对病区制度、环境进行介绍,进行垃圾分类处理和院感知识培训;分配带教老师,由老师现场指导督查垃圾分类;学生在处置时老师应监督,发现问题应在微信群内进行反馈,及时调整,在出科考核中纳入感控知识。4)对环境进行改善,对垃圾装置进行完善:在处置室防止生活垃圾桶和医疗垃圾桶;在治疗室防止小方盒;选择纸箱制作放置一次性锐器的盒子;在垃圾桶项目位置张贴名称和各种垃圾图片,进行温馨提示。
2 结果
2.1观察比较医疗废物处置正确率
医疗废物处置正确率从改善前的75.10%提高到了改善后的96.30%;达成率、进步率分别为85.14%、28.23%。
2.2观察比较错误次数
改善前,91人次知识缺乏,79人次治疗盘使用不方便,78人次宣教不到位,58人次医疗垃圾桶少,29人次垃圾品种多,21人次工作量大,18人次垃圾回收次数少。改善后,19人次知识缺乏,13人次治疗盘使用不方便,11人次宣教不到位,6人次医疗垃圾桶少,3人次垃圾品种多,2人次工作量大,2人次垃圾回收次数少。与改善前相比,改善后错误次数显著减少。
2.3观察分析针刺伤发生率
2017年我科共发生9例针刺伤,PDCA改善后,2018年我科共发生4例针刺伤。
3 讨论
医疗垃圾主要是由医院产生,因为未能充分认识医疗垃圾的影响,管理层对其不够重视,所以并未能充分贯彻和落实医疗垃圾管理的相关法规,未能措施落实相关措施,缺乏严格的管理;医疗垃圾未能正确分类和收集,未能完全处置,医疗垃圾混装到生活垃圾内,未规范使用医疗废弃物包装容器,医护人员防护工作不到位等[3]。医护人员在对医疗垃圾进行分类处理时,应严格遵守标准预防原则,制定有效的防护措施来对职业暴露进行预防;根据调查存在的问题制定相应的改进对策[4]。
现阶段全面质量管理管理理念已在国内各个医院得到了推广和应用,开展CQI活动,并取得了比较理想的效果[5]。CQI活动将坚持以人为本的理念,让每一成员都能参与其中,让其潜能得到充分挥发,让其个性得到张扬[6]。小组成员利用柏拉图对现状进行了解,通过鱼骨图对问题进行分析,让其自发解决问题的能力和意识提高让其不再局限于简单的护理技能。除此之外,通过CQI活动还能小组成员的荣誉感、责任感、积极性显著提高,让其团队精神增强,让医疗垃圾分类正确率显著提高。
总之,经过整改虽然未能达到预期目标,但是却取得了较大进步,主要是因为实习生年龄较小接受能力存在差异、文化水平各不相同,而且科室经常轮换,卫生员的接受能力有限,年纪大,有些环境布局不能改变等。在今后的工作中可以在培训计划中纳入医疗废物处理,并将其纳入到实习生和新入职人员的岗前培训中。医疗垃圾分类管理作为一个持续改进过程,应一直努力。
参考文献:
[1]刘雪玲.品管圈活动在提高医疗垃圾、生活垃圾分类处理率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):102-104.
[2]吴英,杨雄辉,贺群芳等.应用具体标识法改善综合内科医疗垃圾混装的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2018,25(02):180-182.
[3]杨秀瑾.品管圈活动在降低医疗垃圾处置缺陷率中的运用[J].中国临床护理,2017,9(05):453-455.
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