新冠肺炎疫情下医院环境消毒及医疗废物等管理规范建议

新冠状病毒肺炎疫情下医院环境消毒及医疗废物等管理规范建议

编制说明

医院是目前新型冠状病毒肺炎病患救治的主阵地，但是医院同时又是人员密度和交叉感染风险最大的公共建筑，从传染源、传染途径、易感人群三个方面都面临严峻考验。为了加强新冠 状病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效阻断疫情传播，更好的保障临床一线安全平稳运行，确保实现“零感染”目标，中国医院协会后勤专业委员会组织了院感、后勤、门诊部等医院专家认真讨论后形成以下建议，推荐用于医院的非新冠状病毒肺炎收治病区。接收新冠状病毒肺炎患者的定点传染病医院及新冠状病毒肺炎确诊病例收治病区应按传染病医院有关规范标准、卫生防疫行政部门规定及设计要求进行正确有效的运行管理。一、环境消毒措施

1、公共区域消毒

(1)每日消毒作业按照附件:《防控期间消毒频次表》实施，对人员经常接触的表面、地面进行周期性擦拭，保持环境表面清洁卫生。 (2)地面使用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用时间30分钟。使用含氯消毒剂消毒后用清水擦拭，去除残留消毒剂。 (3)桌面、扶手、电梯按键等人体接触表面使用 75%酒精进行擦拭消毒，作用时间 30 分钟，酒精擦拭后用干抹布擦拭，以免腐蚀物品表面。 (4)预防新型冠状病毒应科学消毒，防止过度消毒，避免造成化学污染。 (5)公共区域10:00—15:00 保持窗户开启通风(小量开启)。

(6)空调系统保持 24 小时平稳运行。

2、电梯消毒

(1)疏导人流尽量乘坐扶梯等开放式垂直交通工具，减少箱式电梯的使用。 (2)箱式电梯每日不少于强制 15 分钟通风。 (3)对扶梯扶手和箱式电梯轿厢扶手及按键用 75%酒精进行擦拭，对空气进行喷雾消毒，平均2 次/日。污染区电梯平均 1 次/2 小时消毒。

(4)当电梯表面受到污染(如受到唾液、痰液等污染)时，应对轿厢表面，特别是按键部位进行消毒。使用有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂或使用 75%酒精，进行擦拭消毒，作用时间 30 分钟。使用含氯消毒剂消毒后用清水擦拭，去除残留消毒剂。

3、餐厅消毒

(1)开餐前对售餐台进行 75%酒精消毒并贴膜，闭餐后及时更换餐台贴膜并再次消毒。 (2)开餐前对地面进行2遍84消毒液擦拭消毒，对桌椅进行2遍酒精擦拭消毒，闭餐期间餐厅内加强通风。

(3)使用专用餐车给发热门诊送餐，返回后在餐厅外进行75%酒精擦拭消毒。

4、洗衣房消毒

(1)发热门诊被服执行感染织物洗涤标准，严格执行污染区、洁净区单向物流原则，工作人员在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不交叉使用。

(2)污染区工作人员应遵循“标准预防”的原则，按照《医院隔离技术规范》的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品(工作服、隔离衣、帽子、口罩、手套、防水围裙和胶鞋)，按要求进行手卫生。

(3)清洁区工作人员应穿工作服、工作鞋，保持手卫生，根据实际需要配戴帽子和一次性手套。 (4)使用专机进行洗涤，洗涤前先对织物进行消毒，洗涤水温 80°C，时间 20min 。 (5)感染性织物应整包投放，不分拣、不展开，带袋洗涤；每次投放至洗涤专机后，应立即使用有效消毒剂对专机舱门及附近区域进行擦拭消毒。 (6)每天工作结束后，采用有效氯为 1000mg/L 的含氯消毒剂或使用 75%酒精对污染区的地面、台面等进行擦拭消毒，用含氯消毒剂对空气进行喷雾消毒;对清洁区的地面、台面、墙面进行日常保洁。 (7)污染区室内机械通风的换气次数宜达到 10 次/h,最小新风量不小于 2 次/h。 (8)工作区域若发现有血液、体液或分泌物等污染时,应立即去除可见污染物并清洁消毒。 (9)运送污染被服的车辆和运送清洁被服的车辆不交叉使用。

(10)运送感染性织物后，使用浓度为 75%酒精按照一用一清洗的原则消毒。

二、医疗废物及生活垃圾管理

1、安全收集

(1)发热门诊区域内产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物类别及时分类收集，确保人员安全，控制感染风险。 (2)盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。 (3)分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压。 (4)每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新冠医废”。 (5)发热门诊污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用 1000mg/L 的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。 (6)检验科医疗废物中如含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。

2、包装容器

(1)医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。 (2)医疗废物达到包装袋或者利器盒的 3/4 时，应当有效封口，确保封口严密。 (3)应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。

(4)使用一次性收纳箱对“新冠”医废进行收集，并放置于专门医废暂存地点，外运后直接焚毁。

3、安全运送

(1)在运送医疗废物前，应当检查包装袋或者利器盒的标识、标签以及封口是否符合要求。 (2)工作人员在运送医疗废物时，应当防止造成医疗废物专用包装袋和利器盒的破损，防止 医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。

(3)每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒并填写《消毒记录》，含氯消毒液浓度为 1000mg/L;运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。

4、贮存交接

(1)医疗废物暂存处应当有严密的封闭措施，设有工作人员进行管理，防止非工作人员接触医疗废物。 (2)医疗废物宜在暂存处单独设置区域存放，尽快交由医疗废物处置单位进行处置。 (3)医疗废物暂存处消毒：空气使用紫外线灯照射消毒(60 分钟/天)，地面用 1000mg/L 的含氯消毒液对进行消毒，每天两次。

(4)医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，记录数量，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。

5、转移登记

(1)严格执行危险废物转移联单管理，对外运医疗废物进行登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人双签字，特别注明 “新冠医废”。

(2)登记资料保存 3 年。

6、生活垃圾暂存处消毒

(1)生活垃圾暂存处由专业生活垃圾处理消纳公司负责进行外运，院内收集人员每日对地面、墙壁等进行彻底消毒(2 次/日)。 (2)地面：每日用 500mg/L 含氯消毒剂进行刷洗。 (3)墙面：每日用清水冲洗。

(4)转运车：每日用 500mg/L 含氯消毒剂进行刷洗。

7、发热门诊物流路线

医院应根据实际情况制定医疗垃圾清运路线、生活垃圾清运路线、送餐路线、被服运送路线，避免路线交叉，并做到专人专责。

三、本建议编制主要参加单位和人员

北京协和医院：柴建军，唐蔚蔚，李兴，任远