新冠肺炎患者排泄物对水体污染的严重性 （谈粪便-下水道系统传播的危害和预防）

6月12日上午，广州市政府新闻办举行第125场疫情防控复工复产新闻发布会，市疾病预防控制中心副主任袁俊表示，流行病学调查是新冠肺炎疫情防控中的核心工作，并现场讲述流行病学破案故事，其中有一起城中村疫情传播事件——首次发现因排污管道破裂，粪水污染环境，引起居民感染。

粪水是如何流向周边的？后续的深入调查发现，首例病例家里地势较高，发病后2天又下了大雨，将粪水扩散到地势较低的后面2栋楼。

地面的粪水为什么又感染了后续的病例呢？袁俊说：“调查人员在四家病例家中的鞋底和一个自行车轮胎检出了核酸阳性，而且病例回到家都不换鞋，说明他们可能通过鞋底把病毒带到了家里。这下就真相大白了，支持我们后续病例是由环境污染引起的结论，只有环境污染的地方，才有病例出现。”

1、什么是病毒？

病毒是一种个体微小，结构简单，只含一种核酸（DNA或RNA），必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖的非细胞型生物。病毒是一种非细胞生命形态，它由一个核酸长链和蛋白质外壳构成，病毒没有自己的代谢机构，没有酶系统。因此病毒离开了宿主细胞，就成了没有任何生命活动、也不能独立自我繁殖的化学物质。一旦进入宿主细胞后，它就可以利用细胞中的物质和能量以及复制、转录和转译的能力，按照它自己的核酸所包含的遗传信息产生和它一样的新一代病毒。

简单理解为病毒离开宿主细胞就会失活、重新进入宿主细胞便会重新恢复活性。离开宿主细胞的时间越久，恢复活性就越难，也就是永久失活，只有永久失活的病毒才不具传染性。（网传病毒在空气中几秒就死亡，首先死亡的概念理解不恰当，应该是永久失活。我想说的是不同病毒存活时间不一样，从几秒到几十天都有）。在目前没有特效药物的情况下，隔离是防控病毒传播的最有效方式。

2、什么病毒导致的武汉新型肺炎？

2020年2月11日， 世界卫生组织总干事谭德塞博士在瑞士日内瓦公开宣布，重新命名为“COVID-19” 。此前曾被命名为“2019-nCoV”。冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，我们对它知之甚少。

3、如何传播？

此前证实通过飞沫和接触传播，密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险。这说明戴口罩非常有必要。

4、多个渠道最新证实：粪便-下水道系统传播

（1）钟南山院士团队从病人粪便中分离出活的新型冠状病毒。广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存通报，继上周成功从一例广州本地患者呼吸道样本中分离出新型冠状病毒病毒株后，钟南山团队在新型冠状病毒病原学研究方面取得新进展：呼吸疾病国家重点实验室联合广州海关生物安全三级实验室以及中山大学附属第五医院，从一例重症的新型冠状病毒感染病例的粪便中，分理出活的新型冠状病毒

（2）美国在首例康复病人的粪便中发现了新型冠状病毒，在腹泻的粪便样本中，也检测出了新型冠状病毒（rRT-PCR结果阳性）。

（3）深圳市第三人民医院肝病研究所透露，研究发现在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者粪便里，检测出新型冠状病毒核酸阳性，显示粪便极可能有活病毒存在。

（4）武汉大学人民医院和中国科学院武汉病毒研究所联合研究发现，在新型肺炎病患的粪便和肛门拭子检体里，也发现2019-nCoV（新型冠状病毒）核酸检测阳性

5、粪便-下水道系统传播危害严重吗？

参考下非典期间的的研究。SARS病毒通过下水道系统传播，在患者的粪便和尿液中都检测到，并且发现在粪便表面能够存活4天，在塑料袋表面能够活24小时。在 2003年 3月下旬至月底 , 在香港淘大花园的居民 中发生了小型爆发 在不到3周的时间里发生了共200多例病例，死亡20多人 。此次爆发提示出环境源性传染粪便-下水道系统传播的危害！（文献来源：徐碧晖, 曹红霞. SARS医疗污水和医疗垃圾的应急处理[J]. 中国全科医学, 2003(7):610-611.）

6、粪便-下水道系统传播如何预防？——钟南山院士的建议

如何预防新冠肺炎感染？钟南山在发布会上两次提醒：下水道的通畅极为重要！ 他表示，武汉有一段时间，医院成互相感染的场所。全国1700多医务人员感染，主要在武汉，因为当时防护做得不好。现在极少有报道医护人员感染，广东目前看没有医护人员感染，就是防护做得好。

对于个人防护，钟南山提醒：下水道的通畅极为重要！“香港一栋楼宇，上下楼层住户相继得病。我们要吸取淘大花园教训，当时200多人得病、20多人死亡。粪便干涸以后，风会把粪便里的病毒吹到不同的地方。下水道通畅是极为重要。”

钟南山还提到，在科技厅的指导下，他和团队研发了一个诊台，通过空气流动把发热病人和医生隔开。“发热病人呼出的气体很快被空气吸走了，这与防护服一样，都是减少医生被感染的手段。”

7、粪便-下水道系统传播如何预防？——从污水处理专业角度

粪便-下水道系统传播涉及的路径：马桶——建筑物排水系统——化粪池——市政道路排水系统——污水处理厂。

马桶——建筑物排水系统：保持下水道畅通，做好消毒措施。确保水封，地漏，通风措施完好。

化粪池：建议近期不要清掏！有条件的地区可进行化粪池消毒。

市政道路排水系统：管网泄露污染地下水的可能性存在，因此注意管网维护，注意做好个人防护。

污水处理厂：存在气溶胶传播风险。城市污水处理厂的每个单元都有可能排放出恶臭气体，因此存在气溶胶传播风险。大部分研究认为预处理阶段是恶臭气体的重要贡献源。因此在预处理阶段的集水池、格栅间、提升泵房要特别注意个人防护。去工作场合正确穿戴劳保用品（工作服、劳保鞋）和个人防护用品（手套，口罩，眼罩、防护服），干完活及时洗手和消毒，有条件应该采用自动取样、在线检测，减少个人暴露。此外生化曝气池也存在气溶胶传播风险。污水厂处理厂消毒首先应该严格执行标准，不得偷工减料。可根据情况增加卫生学指标检测指标和频次。

8、普通市民如何预防？

建议市民不要放松警惕，继续保持常态化的健康生活方式，出门常备口罩，在公共的密闭场合科学佩戴口罩，勤洗手，勤换衣物和鞋子，爱卫生。保持1米社交距离，减少到人员密集的场合、注意咳嗽礼仪、出现发热等症状及时就医等。