中国危废处理行业细分市场分析之——医疗废物

一、医疗废物的主要种类

医疗废物主要包括：

（1）感染性废物

（指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物），包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的疫苗、血清、血液及血制品，使用后的一次性医疗器械视为感染性废物；

（2）病理性废物

指人体切除物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中直接切除下来的人体组织、脏器、胚胎、残肢，医学动物实验的组织、尸体，病理室切片后用的人体组织、病理腊块等；

（3）损伤性废物

指能够扎伤或者割伤人体的废弃的锐器，包括所有的针头、缝合针，各类刀、锯，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等；

（4）药物性废物

指过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；

（5）化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。

二、医疗危废处置主要方式

我国对医疗废物的处置长期重视不够，集中处置设施建设严重滞后，大部分危险废物处于低水平综合利用、简单贮存或直接排放状态。具体来说，目前处理的方式主要有五种，即将医废卖给小贩、随意丢弃医废、将医废混入生活垃圾、直接焚烧填埋医废、集中回收处理医废。

（1）将医废卖给小贩

由于缺乏监管力度，管理不严等问题，同时医废回收环节又有较大的利润空间。有些医废经过简单的处理，然后通过简单的包装，便重新成为新的“医疗用品”，被再次投入市场，从而造成了污染隐患。还有部分医疗塑料制品，在没有经过严格的消毒处理，便被制成饮料或食品的塑料包装，这样也会对人类的健康构成威胁。

（2）随意丢弃医废

由于相关单位监管不严，尤其在较为偏远的地区，有些医废被随意丢弃，由此带来健康安全隐患，直接危害到人体健康。

（3）将医废混入生活垃圾

医废与生活垃圾的界限不清，而实施环境无害化处理的关键环节便是对医疗废弃物进行分类收集。但是我国目前大多数中、小型医院仍没有严格贯彻《消毒技术规范》的相关要求，没有分类收集医废，因此造成了部分医废夹杂在生活垃圾中，流入社会，给人民健康带来隐患。

（4）直接焚烧填埋医废

根据《医院感染管理办法》规定，医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，医疗废物集中处置单位根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》、《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）》等标准进行集中处置。但是目前仍存在不具备集中处置医疗废物条件的农村医疗机构，采用直接焚烧或直接填埋等方式处置医疗废物，直接焚烧医废后会产生大量的二恶英等有害物质，随之带来二次污染。同时，一些具有损伤性医废，如镊子、针灸针、针头是不可燃的，只能通过掩埋来处理这些医废，但是这样又会污染地下水源。

（5）集中回收处理医废

集中回收处理是指，由指定的专业企业集中对某个地区产生的医疗废弃物进行处理。这种模式最终产物主要可用于工业原材料的再生产。目前来说它是最合理的医疗废弃物回收处理模式。但由于管理松散、责任不明确，这种模式在实际操作中仍存在许多问题，如回收网络不完善，处理设备不先进等。在处置方面，医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废弃物交由集中处置单位处理。

三、医疗废物产量及分布

2017年，202个大、中城市医疗废物产生量78.1万吨，处置量77.9万吨，大部分城市的医疗废物都得到了及时妥善处置。

各省（区、市）发布的大、中城市医疗废物产生情况如下图。医疗废物产生量排在前三位的省是浙江、广东、江苏。

图表1：2017年各省（区、市）医疗废物产生情况（吨）

资料来源：生态环境部、韦伯咨询

202个大、中城市中，医疗废物产生量居前10位的城市见下表。医疗废物产生量最大的是上海市，产生量为50770.0吨，其次是北京、杭州、广州和重庆，产生量分别为36800.0吨、28300.0吨、25146.7吨和21186.2吨。前10位城市产生的医疗废物总量为24.8万吨，占全部信息发布城市产生总量的31.7%。

图表2：2017年医疗废物产生量排名前十的城市

资料来源：生态环境部、韦伯咨询

2018年，全国医疗废物经营单位实际处置量达98万吨，同比增长7.7%。其中，大、中城市医废处置量占据全国大部分份额。

图表3：2014-2018年全国持证医疗废物处置企业处置量及增速（万吨，%）

资料来源：生态环境部、韦伯咨询整理

四、医废处置行业商业模式

按照法律法规约定的收费标准，医疗废物处置单位将对医疗废物产废单位收取医疗废物处置费。

目前我国还没有全国统一的医疗废物处置收费法规，各地的收费模式大体分为三种，包括按实际重量计费、按床位计费、以及按床位是否固定来计费。

1、按照实际委托处置的医疗废物重量计费

公式为：处置费用（元）=医疗废物重量（公斤）×收费标准（元/公斤）。可根据实际情况选择月结或季度结算方式，例如北京、天津等城市。

2、按医疗废物产生者所拥有的床位数计费

公式为：每日处置费用（元/日）=床位数（床）×收费标准（元/床/日）。在实际床位的计算方法上各有不同，主要有几类：1）固定床位数乘以床位利用率，2）实际病床使用数目，3）上一年度该医疗机构的平均床位使用数等，例如重庆等城市。

3、按床位是否固定分类计费

医疗机构区分为有固定床位医疗机构和无固定床位医疗机构。1）有固定床位的医疗机构按照以床位为计费方式。2）无固定床位的医疗机构按照每月支付定额、医疗机构性质和等级、就诊患者人数、营业额、营业面积、人数等进行分档计费，例如上海、深圳等城市。

而在收费标准方面，各地标准不一，通过统计55个城市的医废收费标准总结出：

1、按床位计费的，计费标准从1.1-2.8元/床/日不等；

2、按重量计费的，计费标准从2-5元/公斤不等；

3、按就诊人数计费的，计费标准从0.05-0.12元/人不等。

五、上市公司医废处置项目梳理

根据韦伯咨询的不完全统计，截至2018年底，东江环保已废处置项目6个、合计2.2万吨/年；润邦股份医废项目7个、合计2.7万吨/年；高能环境医废项目2个、合计0.5万吨/年；威立雅医废项目2个、合计4.4万吨/年；启迪环境、雪浪环境、万邦达医废产能规模分别为0.4/0.5/0.6万吨/年。

图表4：上市公司相关的医废处置项目统计

资料来源：生态环境部、韦伯咨询