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三、医疗废物处置费用标准问题
在PPP合作模式中,一般存在政府采购和使用者付费两种经营方式。在医疗废物集中处置领域,通常选择由医疗卫生机构向特许经营者付费。故在与政府签订特许经营权协议之前,有意投资医疗废物集中处置领域的社会资本应对项目当地医疗废物收费标准有所了解,掌握具体的收费方式,并根据与政府的协商,在特许经营权协议相关条款中作相应安排。
医疗废物处置的费用标准主要由相关主管部门核准制定,部分城市医疗废物管理文件中对医疗废物处置定价机制作了一定程度的规定:
如《昆明市医疗废物管理规定》第十八条第二款规定,医疗废物处置费用标准,由市发展和改革委员会依法审核制定。医疗废物处置单位不得擅自设立收费项目或者擅自制定收费标准。
《兰州市医疗废物集中处置规定》第三十一条第二款,c标准,由价格行政主管部门依照规定的程序审批并予以公示;但国家有关部、委作出规定的,从其规定。
《上海市医疗废物处理环境污染防治规定》第十六条规定,实行集中处置的医疗废物产生单位应当向医疗废物集中处置单位支付医疗废物处理费。处理费的具体标准,由市物价局会同市环保局、市卫生局等部门另行制定。
《深圳市医疗废物集中处置管理若干规定》第十六条规定,医疗废物处置费的收费标准由市物价部门会同市环保部门、市卫生部门按照补偿医疗废物处置成本,合理盈利原则制定。
此外,一些城市结合医疗废物处置行业特点,在管理规定中明确提及具体的费用标准:如《东莞市医疗废物管理规定》第三十五条规定,市环保产业促进中心根据市卫生计生部门核定的医疗卫生机构实际占用床日数、门诊人次、营业面积(指医疗用房面积,由医疗卫生机构与医疗废物集中处置单位共同核定)及市发改部门核准的收费标准向医疗卫生机构开具《缴费通知书》和票据,医疗废物集中处置单位予以协助。根据《广州市医疗废物管理若干规定》第九条的规定,广州市医疗废物处置收费采取重量计价的收费方式,市价格行政管理部门应当建立医疗废物处置收费定期调价机制。
结合目前各地医疗废物处置管理规定及实践,医疗废物集中处置领域主要采取医疗废物重量计价、床位数计价或按医疗卫生机构等级收取固定费用8等收费方式。
无论采取何种收费定价机制,作为医疗废物集中处置特许经营项目的经营者,都应就此与政府及其相关行业主管部门协商达成一致,并就特许经营期限内如何调整作出合理约定和安排。
四、特许经营权的授予主体问题
医疗废物集中处置单位被授予特许经营权时,需要关注特许经营权授予主体的问题;若因履行特许经营权协议出现纠纷,这一问题也将直接影响着行政争议主体的确定。
各地立法在特许经营权的授予主体上,有着不尽相同的规定:
1、《成都市人民政府特许经营权管理办法》(成都市政府令第164号)规定特许经营权的授予主体是市或区(市)县人民政府,行业主管部门依据市人民政府的授权与特许经营权授予对象签订《特许经营合同》;
2、《贵州省市政公用事业特许经营管理条例》规定,特许经营权的授权主体是有市政公用事业事权的县级以上人民政府或者其授权的市政公用事业主管部门,授权主体与特许经营者签订特许经营协议;
3、《杭州市市政公用事业特许经营条例》明确提出特许经营权的授权主体是市政府;
4、《深圳市公用事业特许经营办法》(深圳市政府令第124号)规定公用事业特许经营权的授权主体是市政府或其授权的监管部门;
5、《济南市市政公用行业特许经营试行办法》(济南市政府令第212号)规定市人民政府是市政公用行业特许经营权的授权主体,市人民政府委托相关监管部门负责具体实施工作。
从上述规定可以看出,各地在特许经营权授予主体为政府抑或主管部门问题上并无统一的认识。授予特许经营权系履行行政职权的行政行为,行政职权的主要配置方式包括相对静态的设定和相对动态的授予、代行、协力等9。授予特许经营权应是政府的固有职权,出于行政管理职能的考虑,政府将这一权利分配至各相关行政主管部门。确定争议主体的前提是明确政府这一分配行为中涉及到的行政授权、行政委托及经批准的行政行为之效力。
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