环评关于医疗废物处理处置相关要求60问

在有效应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战中，产生了大量具有感染性的医疗废物，因此医疗废物处置被称为“阻击战的最后一道防线”。本文根据医疗废物的相关法律法规、技术文件，以问答形式摘录、整理了医疗废物管理与处置过程中的相关规定及要求，目的仅在于传递更多信息，以便各位朋友学习、查阅。文中难免有误，真诚期待各位前辈、朋友批评指正，谢谢！

1、医疗废物定义是什么？

答：根据《医疗废物管理条例》，医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、新型冠状病毒感染肺炎患者产生的产生的生活垃圾是否属于医疗废物？

答：根据《医疗废物管理条例》及《医疗废物分类目录》，医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置，故新型冠状病毒感染肺炎患者产生的产生的生活垃圾属于医疗废物。其余情况医疗机构产生的生活垃圾不属于医疗废物。

3、医疗废物分类有哪些？

答：根据《医疗废物分类目录》，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

（1）感染性废物废物特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

常见废物：①被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④各种废弃的医学标本。⑤废弃的血液、血清。⑥使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

（2）病理性废物废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见废物：①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。②医学实验动物的组织、尸体。③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

（3）损伤性废物废物特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见废物：①医用针头、缝合针。②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（4）药物性废物废物特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见废物：①废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。③废弃的疫苗、血液制品等。（5）化学性废物废物特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见废物：①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计。4、医疗机构使用后的输液瓶，在未被病人污染时是否属于属于医疗废物？答：根据《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔2005〕292号）使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。

5、医疗卫生机构对产生的医疗废物、医疗废物集中处置单位对处置的医疗废物应当进行登记，登记内容包括什么？登记资料保存时间多久？

答：医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

6、医疗废物主要运输方式是什么？可以采取邮寄、铁路等运输方式吗？

答：禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。

7、医疗卫生机构设置的暂时贮存设施、设备，其医疗废物暂时贮存的时间最长多久？

答：医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。针对“新型冠状病毒感染的肺炎疫情”，生态环境部发布了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行）》，其中要求贮存场所应按照卫生健康主管部门要求的方法和频次消毒，暂存时间不超过 24 小时。

8、医疗废物处置单位贮存医疗废物最长多久？

答：医疗废物处置厂内，医疗废物暂时贮存温度≥5℃，医疗废物暂时贮存时间不得超过24小时；当医疗废物暂时贮存温度<5℃，医疗废物暂时贮存时间不得超过72小时。另外在重大传染病疫情期间，医疗废物处置单位贮存时间有特殊要求。

（1）根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发[2003]206号）重大传染病疫情期间医疗废物处置特殊要求：医疗废物采用高温焚烧处置，运抵处置场所的医疗废物尽可能做到随到随处置，在处置单位的暂时贮存时间最多不得超过12小时。（2）根据《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行）》，医疗废物处置单位要优先收集和处置肺炎疫情防治过程产生的感染性医疗废物。可适当增加医疗废物的收集频次。运抵处置场所的医疗废物尽可能做到随到随处置，在处置单位的暂时贮存时间不超过 12 小时。9、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前需要着重做好哪些预处置工作？答：医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。

10、采用高温热处置技术处置医疗废物时，对医疗废物包装袋有什么特殊要求？

答：采用高温热处置技术处置医疗废物时，包装袋不应使用聚氯乙烯材料。

11、根据《医疗废物管理条例》，对于没有集中处置设施或者处置能力不足的城市，医疗废物的集中处置建设时限是如何规定的？

答：尚无集中处置设施或者处置能力不足的城市，自《医疗废物管理条例》施行之日起，设区的市级以上城市应当在1年内建成医疗废物集中处置设施；县级市应当在2年内建成医疗废物集中处置设施。县（旗）医疗废物集中处置设施的建设，由省、自治区、直辖市人民政府规定。

12、医疗卫生机构交予处置的废物采用危险废物转移联单管理，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写，医疗卫生机构和处置单位分别保存，保存时间多久？

答：根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发[2003]206号）， 《危险废物转移联单》（医疗废物专用）一式两份，每月一张，由处置单位医疗废物运送人员和医疗卫生机构医疗废物管理人员交接时共同填写，医疗卫生机构和处置单位分别保存，保存时间为5年。

13、医疗废物集中处置采用高温热处置技术，该技术适用于除化学性废物以外的所有医疗废物是否正确？

答：正确。根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》（环发[2003]206号），国家推行医疗废物集中处置，现阶段医疗废物集中处置应采用高温热处置技术，该技术适用于除化学性废物以外的所有医疗废物。该条款明确提出高温热处置技术不适用于化学性医疗废物。但需要注意的一点是，根据《医疗废物处理处置污染防治最佳可行技术指南（试行）》（HJ-BAT-8）规定，采用高温热处理方式医疗废物适用于感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性医疗废物的处置。该条款明确提出高温热处理方式可以适用于化学性医疗废物。2009年7月7日，环境保护部办公厅对《医疗废物集中处置技术规范》进行了意见征求，根据“征求意见稿”内容，里面仍保留了以下条款：“焚烧处置技术处置的废物类别为：用于处置除化学性废物以外的所有医疗废物，但手术或尸检后能辨认的人体器官、组织及死胎宜送火葬场焚烧处理。”

14、医疗废物处置厂选址应遵守《医疗废物管理条例》第24条规定，远离居（村）民区、交通干道，要求处置厂厂界与上述区域和类似区域边界的距离大于800m，该说法是否正确？

答：不正确，根据“关于执行《医疗废物集中处置技术规范（试行）》有关事项的复函”（环函〔2011〕72号）关于污染源与敏感区域之间的距离问题，在《加强国家污染物排放标准制修订工作的指导意见》（国家环境保护总局2007年第17号公告）中已经做出明确规定，即标准中不规定统一的污染源与敏感区域之间的合理距离（防护距离），两者之间具体的空间位置关系应根据污染源的性质和当地的自然、气象条件等因素，通过环境影响评价确定。

15、医疗废物处置厂的选址应尽可能位于城市常年主导风向或最小风频的上风向。是否正确？

答：正确。根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》，处置厂的选址应尽可能位于城市常年主导风向或最大风频的下风向。

16、医疗废物主要处置工艺有哪些？（1）医疗废物焚烧处置技术。采用高温热处理方式，使医疗废物中的有机成分发生氧化/分解反应，实现无害化和减量化。该技术主要包括热解焚烧技术和回转窑焚烧技术，热解焚烧技术又分为连续热解焚烧技术和间歇热解焚烧技术。该技术适用于感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性医疗废物的处置。医疗废物焚烧处置技术工艺流程及产污环节见下图。

（2）医疗废物非焚烧处理技术。

包括：①高温蒸汽处理技术：利用水蒸汽释放出的潜热使病原微生物发生蛋白质变性和凝固，对医疗废物进行消毒处理。该技术主要包括先蒸汽处理后破碎和蒸汽处理与破碎同时进行两种工艺形式。该技术具有投资少、运行费用低、操作简单、对环境污染小等特点。该技术适用于感染性和损伤性医疗废物的处理。先蒸汽处理后破碎的工艺流程包括进料、预排气、蒸汽供给、消毒、排气泄压、干燥、破碎等工艺单元；医疗废物高温蒸汽技术先蒸汽处理后破碎工艺流程及产污环节见下图。

蒸汽处理与破碎同时进行的工艺流程包括进料、蒸汽供给、搅拌破碎及消毒、排气泄压、干燥等工艺单元；医疗废物高温蒸汽技术蒸汽处理与破碎同时进行工艺流程及产污环节见下图。

②化学处理技术技术原理：利用化学消毒剂对传染性病菌的灭活作用，对医疗废物进行消毒处理。该技术具有投资少、运行费用低、操作简单、对环境污染小等特点。该技术适用于感染性和损伤性医疗废物的处理。医疗废物化学处理工艺流程包括进料、药剂投加、化学消毒、破碎、出料等工艺单元。医疗废物化学处理技术工艺流程及产污环节见下图。

③微波处理技术技术原理：通过微波振动水分子产生的热量实现对传染性病菌的灭活，对医疗废物进行消毒处理。该技术具有杀菌谱广、无残留物、除臭效果好、清洁卫生等特点。该技术适用于感染性和损伤性医疗废物的处理。医疗废物微波处理技术或微波与高温蒸汽组合技术的工艺流程通常包括进料、破碎、微波(微波+高温蒸汽)消毒、脱水等工艺单元。医疗废物微波处理技术工艺流程及产污环节见下图。

医疗废物微波+高温蒸汽组合处理技术工艺流程及产污环节见下图。